朴秀英:冠心病吃什么药治疗

 行业新闻     |      2020-11-07 22:25

  冠心病吃什么药复发几率低?

  1、抗血小板药物:这是冠心病治疗的基础用药。因为在冠心病的发病机制中,动脉粥样硬化的斑块破裂引起血小板的聚集,形成动脉内血栓是导致不稳定型心绞痛、急性心肌梗死的重要机制。故所有类型的冠心病包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性S-T段抬高型心肌梗死、非S-T段抬高型心肌梗死都应该使用此类药物。常用的药物是阿司匹林,正规的使用剂量是每天75-150mg,并且是终生服用。除此之外,对于不稳定型心绞痛、急性S-T段抬高型心肌梗死、非S-T段抬高型心肌梗死还应使用另一类抗血小板药物,即ADP受体拮抗剂:氯吡格雷,正规的使用剂量是每天75mg,使用的时限9-12个月。

  2、他汀类药物:因为多数冠心病患者合并血脂异常,所以需要使用以降胆固醇为主的他汀类调脂药物,这类药物不仅有降低胆固醇的作用,还有保护血管内皮,稳定或逆转动脉粥样硬化斑块,抑制平滑肌细胞增生的作用。因此,这类药物也适用所有类型的冠心病患者,并应终生服用。常用的药物如:阿托伐他汀,每天10-20mg;辛伐他汀,每天20-40mg。

  3、转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂:这类药物不仅有很好的降压作用,还有抗动脉硬化的作用,还能控制心肌梗死病人心脏的重构。因此,目前推荐冠心病患者使用该类药物,如:福辛普利,每天10mg;缬沙坦,每天80mg。

  4、β-受体阻滞剂:这类药物适合治疗劳累性心绞痛和心肌梗死,对改善临床症状,防止急性心肌梗死的并发症有重要的作用。代表药物有:美托洛尔,25-50mg/次,每日二次。当然,因为每个病人的病情不同,这类药物应在医生指导下选择合适的剂量及服用时间。

  5、硝酸酯类药物:硝酸酯类药物如硝酸甘油舌下含服可迅速缓解心绞痛,常用于心绞痛急性发作时的治疗。该类药物也可静脉输液,用于心绞痛或心肌梗死的急性期治疗,对缓解病人的心绞痛有重要作用,但因易产生耐药性,静脉输液时应有间隔期。硝酸酯类药物的口服制剂如:依姆多,每天60mg,适合于病人长期口服,控制心绞痛的发作。

  6、钙通道阻滞剂:如地尔硫卓,这类药物有比较强的血管扩张作用,同时能降低病人的心率,也可用于控制病人心绞痛的发生,特别是夜间安静时发生的心绞痛(变异型心绞痛)。可给予地尔硫卓口服,每6小时一次,30mg/次。

  除上述治疗之外,要对病人合并的易患因素和基础疾病进行全方位的控制,如高血压、血糖异常、血脂异常、肥胖等。病人应该克服既往不良生活习惯,如吸烟、高脂高盐饮食、酗酒等。还要强调冠心病患者要有一个平和的心态,杜绝急躁,适当运动。在治疗过程中应与专业医生密切配合,定期随访,科学用药,科学检查,科学监测。忌滥投医,滥用药,特别是没有科学依据的药物,常常会怡误病人的治疗。尽管一些病人接受了介入治疗或外科手术,上述基础药物治疗也是不可忽视的,介入治疗或外科手术绝不能代替基础药物治疗。

  值得一提的是,冠状动脉粥样硬化性疾病目前是一个不能完全逆转的疾病,尽管使用了上述正规药物治疗,仍有部分病人病情出现变化,当病人出现胸痛症状时,应在第一时间就医,以求早期诊断,早期治疗。

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